أزاحت شركة التعاونية للتأمين الستار عن الإطلاق الرسمي لذراعها الجديدة «تماية»، التي تركز على خدمات إدارة التأمين الصحي ومعالجة المطالبات الطبية. وتندرج هذه الخطوة في إطار استراتيجي يستهدف توسيع دائرة خدمات التعاونية، ورفع كفاءة إدارة الرعاية الصحية، وتعزيز الانتقال إلى نماذج تشغيل أكثر تكاملاً واستدامة، بما يتوافق مع أهداف رؤية السعودية 2030 وبرنامج تحول القطاع الصحي.
انطلاقة استراتيجية تدعم تحول القطاع الصحي
وتستند «تماية» في انطلاقتها إلى الخبرة العريضة التي راكمتها التعاونية في قطاع التأمين الصحي، وإلى ما تمتلكه من إمكانات تشغيلية وتقنية، وذلك سعياً لتقديم حلول نوعية ومتكاملة لجهات حكومية وشبه حكومية ومؤسسات كبرى. وتشمل هذه الحلول إدارة المطالبات الطبية والموافقات المسبقة وإدارة شبكات مقدمي الرعاية الصحية، فضلاً عن الاستفادة من البيانات والتحليلات المتقدمة لرفع كفاءة الإنفاق الصحي وتحسين تجربة المستفيدين.
خبرات التعاونية تتحول إلى حلول متكاملة
وفي تعليقه على هذه المناسبة، وصف المهندس محمد السعيد، رئيس مجلس إدارة شركة «تماية»، الإطلاق بأنه «خطوة استراتيجية مهمة في مسيرة التعاونية نحو توسيع دورها في منظومة الرعاية الصحية، والانتقال من التركيز على تمويل المخاطر الصحية وإدارة المطالبات إلى تقديم حلول متكاملة تسهم في تحسين جودة الرعاية وكفاءة الإنفاق الصحي واستدامته».
وأردف قائلاً: «نؤمن بأن مستقبل إدارة التأمين الصحي يتجاوز معالجة المطالبات الطبية، ليشمل الإدارة الاستباقية لصحة المستفيدين، وتعزيز الوقاية، والتنسيق الفعّال بين مختلف مقدمي الرعاية الصحية. ومن هذا المنطلق، نطمح إلى أن تكون تماية شريكاً استراتيجياً للجهات الحكومية والمؤسسات الكبرى، من خلال تقديم نموذج يجمع بين الخبرة التأمينية، والقدرات التقنية، وإدارة صحة السكان، بما يسهم في تحقيق نتائج صحية أفضل وتجربة أكثر تكاملاً للمستفيدين».
قيادة «تماية» ترسم ملامح المرحلة المقبلة
من جهته، اعتبر المهندس محمد آل قريشة، الرئيس التنفيذي لشركة «تماية»، أن الإطلاق «يعد بداية مرحلة جديدة لتقديم خدمات متخصصة في إدارة مطالبات التأمين الصحي وفق أفضل الممارسات العالمية. ونهدف إلى تمكين عملائنا من رفع كفاءة إدارة المطالبات، وتسريع دورة المعالجة، وتعزيز دقة العمليات، من خلال حلول رقمية متطورة توفر تجربة أكثر كفاءة وموثوقية لجميع الأطراف».
وأضاف: «ننطلق من الإرث العريق للتعاونية وخبرتها الممتدة في قطاع التأمين، بما يعزز قدرتنا على بناء شراكات طويلة الأمد مع الجهات الحكومية وشبه الحكومية والمؤسسات الكبرى، والإسهام في تطوير منظومة إدارة المطالبات الصحية بما يواكب تطلعات رؤية تحول القطاع الصحي بالمملكة».
نموذج تشغيلي رقمي وطموح للتوسع
وتوفر «تماية» خدمات متخصصة في إدارة التأمين الصحي من خلال نموذج تشغيلي متكامل يغطي دورة المطالبات الطبية كاملة، بدءاً باستقبال المطالبة والتحقق من استحقاقها، ومروراً بالمراجعة الطبية والفنية وتحليلها، وانتهاءً بالتسوية والمتابعة. وتشمل خدماتها أيضاً إدارة الموافقات الطبية وشبكات مقدمي الرعاية الصحية، والاستعانة بالبيانات والتحليلات المتقدمة لتعزيز الكفاءة التشغيلية والحد من الهدر ودعم القرارات المبنية على البيانات.
وتبدي الشركة طموحاً للتوسع التدريجي في تقديم حلول متقدمة لإدارة صحة السكان وبرامج الرعاية الوقائية، بالتعاون مع شركائها في منظومة الرعاية الصحية، بما يعزز التكامل بين إدارة التكاليف وتحسين النتائج الصحية للمستفيدين.
ومن خلال هذا التوجه، تطمح «تماية» إلى ترسيخ حضورها شريكاً متخصصاً وموثوقاً في إدارة خدمات التأمين الصحي، وإلى الإسهام في تطوير نماذج تشغيلية أكثر كفاءة وابتكاراً تدعم جودة الرعاية الصحية واستدامة تمويلها في المملكة.
