تشير أحدث الإحصاءات الصادرة عن هيئة الضمان الصحي إلى أن عدد المستفيدين المؤمن عليهم في منطقة الرياض وصل إلى 9.7 مليون شخص، ما يعادل نحو 67.1 % من إجمالي المستفيدين على مستوى المملكة، مما يبرز الأهمية السكانية والاقتصادية للمنطقة.
توزيع المستفيدين بين الأساسيين والتابعين
تبين البيانات أن 70.2 % من المستفيدين من التأمين الصحي هم مستفيدون أساسيون، بينما يمثل المستفيدون التابعون نسبة 29.8 %. ويُقدَّر عدد المستفيدين الأساسيين في الرياض بحوالي 6.8 مليون، في حين يبلغ عدد التابعين نحو 2.9 مليون.
الجنسيات الأكثر تمثيلاً
من حيث الجنسية، تحتل الجنسية السعودية الصدارة بعدد يقارب 3.4 مليون مستفيد، تليها الجنسية الهندية والبنجلاديشية كل منهما بحوالي 1.1 مليون مستفيد. وتأتي الجنسية الباكستانية والمصرية في المرتبة التالية، حيث يساوي عدد كل منها نحو 0.9 مليون مستفيد.
التركيبة العمرية للمستفيدين
تكشف الإحصاءات أن الفئات العمرية الشابة تستحوذ على الجزء الأكبر من المستفيدين. تحتل الفئة التي تتراوح أعمارها بين 31 و40 سنة الصدارة بعدد يقترب من 2.8 مليون مستفيد، تليها الفئة من 21 إلى 30 سنة التي تضم 2.5 مليون مستفيد. يوضح ذلك الهيكل الديمغرافي للمنطقة وتواجد نسبة عالية من السكان في سن العمل.
أما الفئة العمرية من 41 إلى 50 سنة فبلغ عدد مستفيديها نحو 1.6 مليون، في حين سجلت الفئة من 0 إلى 10 سنوات ما يقارب 1.1 مليون مستفيد. وتأتي الفئة من 11 إلى 20 سنة بعدد يقدر بـ 800 ألف مستفيد.
في الفئات الأكبر سناً، بلغ عدد المستفيدين من الفئة 51 إلى 60 سنة نحو 640 ألف، بينما سجلت الفئة 61 سنة فأكثر ما يساوي 290 ألف مستفيد، لتكون الأقل عددًا بين الفئات المدروسة.
توزيع المستفيدين حسب فئات التأمين
عند تصنيف المستفيدين وفق فئات الضمان الصحي، احتلت الفئة C النصيب الأكبر بنسبة 52 %، تلتها فئة VIP بنسبة 19 %، ثم الفئة B بنسبة 17 %، وأخيرًا الفئة A التي تمثل 12 % من المستفيدين.
على الصعيد الوطني، يبلغ إجمالي المستفيدين الرئيسيين من خدمات الضمان الصحي 10.38 مليون مستفيد، بينما يصل عدد المستفيدين التابعين إلى 4.08 مليون.
نطاق التغطية والاستثناءات في وثيقة الضمان الصحي
توفر الوثيقة الأساسية الإلزامية للضمان الصحي، التي اعتمدها مجلس الضمان الصحي، مجموعة واسعة من المنافع الطبية للمستفيدين. إلا أن هناك بعض الحالات التي لا تُغطى ضمن التأمين، ومنها عمليات التجميل غير الترميمية، وعلاجات العقم والتلقيح الصناعي، بالإضافة إلى تقويم وتبييض الأسنان، وتصحيح النظر في الحالات التي لا تؤدي إلى فقدان البصر، والأطراف الصناعية، والعلاج بالطب البديل. كما تُستثنى بعض الإصابات المتعمدة وتعاطي المخدرات أو الكحول وفقًا للضوابط المحددة في الوثيقة.
تُظهر المؤشرات الواردة في التقرير أن إجمالي عدد المستفيدين على مستوى المملكة يبلغ 14.46 مليون، من بينهم 10.38 مليون مستفيد رئيسي و4.08 مليون تابع. ويصل عدد السعوديين المستفيدين إلى 4.65 مليون، بينما يشكل غير السعوديين 9.81 مليون مستفيد. وفي منطقة الرياض، يقترب عدد المستفيدين من 9.7 مليون، منهم 6.8 مليون أساسي و2.9 مليون تابع.
